El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por patrones estereotipados de conducta, dificultades de comunicación y deficiencias sociales (Crosland y Dunlap, 2012). El trastorno del espectro autista puede variar significativamente en magnitud y según su topografía o forma. Los procedimientos de antecedentes son estrategias individualizadas que se utilizan para personas con TEA que manipulan el entorno para provocar una respuesta o disminuir un comportamiento desafiante (Crosland y Dunlap, 2012). Las intervenciones de antecedentes comunes consisten en horarios visuales, indicaciones verbales, modelaje, capacitación con indicaciones e indicaciones auditivas. (Crosland y Dunlap, 2012). Es fundamental decidir cuál habilidad práctica enseñar y seleccionar cuál tecnología usar para las personas con discapacidades del desarrollo.Las indicaciones auditivas son una forma común de indicación de estímulos. Sin embargo, la cantidad de investigación en esta área es limitada (Lancioni, Klaase y Goossens, 1995). Según Mechling y Savidge (2011), "una habilidad fundamental para los estudiantes con trastorno del espectro autista es la capacidad de funcionar de forma independiente durante el día, lo que incluye moverse de un lugar a otro y completar tareas en esos lugares" (p. 687). Moverse entre las actividades diarias programadas en la escuela, el trabajo, el hogar o los centros de tratamiento se define como transiciones (Palmen, Didden, Verhoeven, 2012). Muchas personas con TEA tienen problemas para realizar transiciones en su funcionamiento diario, incluido el movimiento entre lugares y entre los pasos dentro de una misma actividad. Es importante que los niños aprendan a realizar transiciones de forma independiente sin conductas problemáticas (Ferguson, Ashbaugh, O'Reilly y McLaughlin, 2004). Por lo tanto, la disminución de la conducta problemática durante las transiciones aumenta la independencia y mejora la calidad de vida del individuo con TEA. Para la mayoría de los padres de personas con TEA, el objetivo principal es aumentar su independencia (May y Heflin, 2011). Se han realizado algunas investigaciones utilizando estímulos externos, como señales auditivas que preceden a la aparición de comportamientos, para promover la independencia (Mechling y Gustafson, 2009). La investigación ha demostrado que las señales auditivas han tenido éxito en promover la independencia en la realización de tareas (Lancioni, Klaase y Goossens, 1995). También ha demostrado que las señales auditivas que utilizan sistemas portátiles han ayudado a las personas a realizar la transición de forma independiente entre tareas vocacionales (Cihak, Kessler &, Alberto, 2008).Axelrod, M. I., & Zank, A. J. (2012). Increasing classroom compliance: Using a high-probability command sequence with noncompliant students. Journal of Behavioral Education, 21(2), 119-133.Axelrod y Zank (2012) examinaron el uso de secuencias de comandos de alta probabilidad en dos estudiantes de primaria que tenían altas tasas de incumplimiento dentro del entorno general de educación. Las secuencias de comandos de alta probabilidad (HPCS, siglas en inglés) consisten en comandos simples que tienen una alta probabilidad (alta-p) de cumplimiento antes de un comando que tiene una menor probabilidad de cumplimiento (baja-p). El impulso de cumplimiento de los comandos alta-p aumenta la probabilidad de cumplimiento de los comandos baja-p. La línea base consistió en que los maestros eligieran comandos baja-p y usaran elogios verbales cuando los estudiantes cumplían e ignoraban cualquier incumplimiento, esperando un minuto antes de emitir otro comando baja-p. En la condición de intervención, los maestros dieron tres comandos de alta-p y luego un comando de baja-p. Se utilizó un diseño de línea base múltiple entre los participantes que midió el porcentaje de cumplimiento. El porcentaje de cumplimiento de las órdenes fue mayor para ambos participantes en la intervención que en la línea base. Una limitación de este estudio fue que los comandos fueron dados por dos maestros diferentes, por lo tanto, el cumplimiento podría haber sido diferente dependiendo de qué maestro dio el comando.Cihak, D., F., Kessler, K., & Alberto, P. A. (2008). Use of a handheld prompting system to transition independently through vocational tasks for students with moderate and severe intellectual disabilities (Uso de un sistema de indicaciones portátil para realizar la transición de forma independiente a través de tareas laborales para estudiantes con discapacidades intelectuales moderadas y graves). Education and Training in Developmental Disabilities, 43(1), 102-110.Un diseño de sondeo múltiple realizado por Cihak, Kessler y Alberto (2008) examinó el uso de un sistema de indicaciones portátil para hacer la transición de forma independiente entre tareas vocacionales. Los participantes tenían discapacidades intelectuales de moderadas a severas. Este estudio utilizó el registro de eventos del número de veces que un participante hizo la transición de forma independiente a diez tareas vocacionales separadas. La línea base registró las transiciones independientes de los estudiantes sin ninguna ayuda. Los supervisores solo ayudaban después de un intervalo de diez segundos sin respuesta. Durante la intervención, los estudiantes recibieron el sistema de indicaciones y auriculares. El dispositivo portátil de indicaciones le proporcionó al alumno una imagen y una indicación auditiva de la tarea cuando el alumno presionaba los iconos. Los resultados mostraron que cuando los estudiantes usaban el sistema portátil para la transición, la independencia se incrementaba y luego se mantenía al 100%. Una limitación de este estudio fue que todas las tareas eran familiares. No eran nuevas, lo que pudo contribuir a que las transiciones independientes estuvieran al 100% con el sistema de indicaciones portátil.Ferguson, A., Ashbaugh, R., O’Reilly, S., & McLaughlin, T. F. (2004). Using prompt training and reinforcement to reduce transition times in a transitional kindergarten program for students with severe behavior disorders (Usar capacitación y refuerzo oportunos para reducir los tiempos de transición en un programa de jardín de infantes de transición para estudiantes con trastornos graves de conducta). Child and Family Behavior Therapy, 26(1), 17–24.Ferguson, Ashbaugh, O'Reilly y Mclaughlin (2004) realizaron una investigación sobre la capacitación y el refuerzo oportunos para reducir el tiempo de transición en un programa de jardín de infantes. Se utilizó un diseño de línea base múltiple en catorce niños con trastornos graves de conducta en un aula de jardín de infantes de educación especial. Las sesiones de la mañana tuvieron seis niños mientras que las de la tarde tuvieron ocho. La línea base consistió en transiciones señaladas por una indicación auditiva y una indicación verbal, los estudiantes que no siguieron las instrucciones fueron instruidos nuevamente y luego, si no dieron respuesta, finalmente fueron asistidos físicamente. El entrenamiento oportuno consistió en enseñar a los estudiantes a detenerse al escuchar la campana y escuchar las instrucciones. La capacitación rápida y la condición de refuerzo consistieron en el mismo aviso auditivo de la campana e indicaciones verbales y los estudiantes que hicieron la transición de inmediato y limpiaron recibieron un refuerzo comestible. Los resultados indicaron que los estudiantes que recibieron capacitación inmediata disminuyeron la cantidad de conductas problemáticas durante la transición. Una limitación de este estudio fue la variación tanto en la hora del día como en la actividad en la que se realizó la capacitación, ya que puede haber una diferencia entre los tiempos de transición en las sesiones de la mañana y las sesiones de la tarde.Lancioni, G. E., Klaase, M., & Goossens, A. (1995). Brief report: pictorial vs. auditory prompt systems for promoting independent task performance in adolescents with multiple handicaps (Informe breve: sistemas de indicaciones pictóricas versus auditivas para promover el desempeño de tareas independientes en adolescentes con múltiples discapacidades). Behavioral Interventions, 10(4), 237–244.La investigación realizada por Lancioni, Klaase y Goossens (1995) evaluó si los sistemas de indicaciones pictóricas o los sistemas de indicaciones auditivas eran más efectivos para estimular el desempeño de tareas independientes. Los participantes consistieron en un niño y una niña de trece años con múltiples discapacidades. La línea base consistió en tareas que se presentaron sin indicaciones. Las tareas se consideraron terminadas cuando los participantes declararon que estaban terminadas. Los participantes recibieron cumplidos y una pegatina por su participación. La condición de las indicaciones fue precedida por doce sesiones en las que los participantes se familiarizaron con las indicaciones. A los participantes se les dio a elegir al comienzo de cada sesión cuál sistema de indicaciones querían. Los participantes utilizaron el sistema de indicaciones pictóricas y el sistema de indicaciones auditivas por sí mismos y recibieron orientación si no los usaban correctamente. Al finalizar las sesiones de intervención, también se hicieron cumplidos y se entregaron pegatinas al finalizar la tarea. Los resultados del estudio indicaron que los sistemas de indicaciones visuales y auditivas fueron efectivos para promover la realización independiente de las tareas. Las limitaciones de este estudio fueron el uso prolongado de los casetes y que los participantes tenían la opción de elegir el sistema de indicaciones, lo que puede haber sesgado los resultados, ya que un sistema de indicaciones puede haber sido seleccionado más que el otro.Matheson, A. S., & Shriver, M. D. (2005). Training teachers to give effective commands: effects on student compliance and academic behaviors (Capacitación a los maestros para dar órdenes efectivas: efectos sobre el cumplimiento de los estudiantes y los comportamientos académicos). School Psychology Review, 34(2), 202–219.Matheson y Shriver (2005) llevaron a cabo una investigación sobre los efectos de la capacitación de maestros en órdenes en las tasas de cumplimiento de los estudiantes y su compromiso académico. Los participantes incluyeron tres estudiantes y tres maestros de educación general. El porcentaje de cumplimiento de los estudiantes con las órdenes del maestro se midió como la principal variable dependiente. Se utilizó un diseño de línea base múltiple; La línea base consistió en registrar el porcentaje de cumplimiento de los tres estudiantes cuando los profesores dieron una orden sin ninguna capacitación en órdenes. Los maestros fueron capacitados para dar órdenes efectivas que fueran específicas, dadas una a la vez, precisas y que tuvieran un resultado distinguible (órdenes alfa). Las órdenes alfa también incluían solo un verbo en un tono tranquilo y expresado de manera positiva. Los maestros también fueron capacitados para dar elogios verbales. La intervención consistió en que los maestros implementaran las órdenes efectivas aprendidas y los elogios verbales, y se registró el porcentaje de cumplimiento. Todos los estudiantes mostraron un aumento general en el cumplimiento con el uso de órdenes efectivas y todos los maestros aumentaron el uso de órdenes efectivas después de la fase de capacitación. Una limitación de este estudio es que no realiza un análisis de componentes de cuál parte del discurso o del dictado de la orden fue efectiva o si fueron todos los componentes de las órdenes alfa.Mays, N. M., & Heflin, L. J. (2011). Increasing independence in self-care tasks for children with autism using self-operated auditory prompts (Aumento de la independencia en las tareas de cuidado personal para niños con autismo utilizando indicaciones auditivas operadas por ellos mismos). Research in Autism Spectrum Disorders, 5(4), 1351–1357.La investigación realizada por Mays y Heflin (2011) evaluó los efectos de los sistemas de indicación auditiva automáticos en las tareas de cuidado personal para niños con trastorno del espectro autista y discapacidades intelectuales. Los sistemas de indicaciones consistían en grabadoras con indicaciones verbales pregrabadas de lavarse las manos y cepillarse los dientes. Se utilizó una línea base múltiple entre los participantes para evaluar la efectividad. La línea base consistió en una oportunidad para que los participantes completaran todos los pasos de una tarea con todos los materiales presentes y una señal verbal. En la condición de intervención, a los participantes se les entregó la cinta de casete y se les dio una señal verbal de "lavarse las manos" o "cepillarse los dientes". En cada condición, cada paso se marcó como independiente si se completaba correctamente o ausente si se omitía. Los resultados indicaron que los sistemas de indicaciones auditivas autooperados fueron eficaces para enseñar habilidades de independencia para lavarse las manos y cepillarse los dientes. Una limitación de este estudio es que carece de comparación con otras indicaciones y métodos de enseñanza; por tanto, el conocimiento de su eficacia es limitado.Mechling, L. C., & Gustafson, M. (2009). Comparison of the effects of static picture and video prompting on completion of cooking related tasks by students with moderate intellectual disabilities (Comparación de los efectos de las imágenes estáticas y las indicaciones de video sobre la finalización de tareas relacionadas con cocinar por parte de estudiantes con discapacidades intelectuales moderadas). Exceptionality, 17(2), 103–116.An adapted alternating treatments design with baseline conducted by Mechling and Gustafson (2009) compared the effects of static picture and video prompting on the independent performance of cooking related tasks. Participants consisted of six young adults, in high school, with moderate intellectual abilities. Baseline condition demonstrated the participants performance on twenty cooking tasks without presence of static picture or video prompts. Static picture systems were laminated photographs matching the dimensions of a DVD screen depicting the steps needed to complete the tasks. Video prompting consisted of an adult model completing a step with verbal cues and pausing for the participant to complete the step. Data was collected by percentages of correct performance of cooking related tasks. Results indicated that there was a functional relation of static picture and video prompting increasing the percentage correct performance. Video prompting also showed to have higher percentages than static picture. A limitation of this study is that video modeling should have been broken down by component showing if the verbal cues on the video had an effect to the video modeling.Mechling, L., & Savidge, E. (2011). Using a personal digital assistant to increase completion of novel tasks and independent transitioning by students with autism spectrum disorder (Uso de un asistente digital personal para aumentar la realización de tareas novedosas y la transición independiente por parte de estudiantes con trastorno del espectro autista). Journal of Autism & Developmental Disorders, 41(6), 687–704.Mechling y Savidge (2011) evaluaron el uso de un asistente digital personal en la realización de tareas novedosas y la transición independiente en participantes con trastorno del espectro autista. Los participantes consistieron en dos hombres y una mujer, todos en edad de escuela secundaria, diagnosticados con trastorno del espectro autista. Se utilizó un diseño de sondeo múltiple en tres conjuntos de tareas novedosas. El asistente digital personal tiene varios niveles de indicaciones que incluyen video, imagen y auditivo. La condición de línea base consistió en sondeos para evaluar las habilidades de los participantes para completar conjuntos de tareas novedosas sin el uso del asistente digital personal. Sin embargo, durante las transiciones, los participantes ya estaban familiarizados con un sistema de tira de imágenes de tareas y se continuó usando durante la línea base. Durante la intervención, el asistente digital personal utilizó indicaciones de varios niveles para ayudar a los participantes con tareas novedosas y la transición entre tareas. Los resultados mostraron que la finalización de la tarea era mayor para dos de los tres participantes que usaban el asistente digital personal. Una limitación de este estudio es que hubo adultos presentes durante el uso del asistente digital personal y detuvieron a los participantes después de cinco minutos en cada tarea, por lo que no se puede evaluar al de este estudio como un dispositivo de autoinducción verdadera.Palmen, A., Didden, R., & Verhoeven, L. (2012). A personal digital assistant for improving independent transitioning in adolescents with high-functioning autism spectrum disorder (Un asistente digital personal para mejorar la transición independiente en adolescentes con trastorno del espectro autista de alto funcionamiento). Developmental Neurorehabilitation, 15(6), 401–413. La investigación realizada por Palmen, Didden y Verhoeven (2012) examinó los efectos de un asistente digital personal en la mejora de la transición independiente en adolescentes con trastorno del espectro autista de alto funcionamiento. Los participantes consistieron en cuatro adultos jóvenes de 14 a 23 años de edad con trastorno del espectro autista de alto funcionamiento. El estudio se llevó a cabo en un centro de tratamiento diurno y seis miembros del personal regular implementaron la intervención y registraron el comportamiento de transición. En la condición de línea base, no se utilizó un asistente digital personal y se utilizaron indicaciones del personal regular durante las transiciones. El personal recibió capacitación sobre cómo utilizar los asistentes digitales personales antes de la intervención. Durante la intervención, las indicaciones auditivas del asistente digital personal alertaron a los participantes sobre las transiciones. La grabación de eventos se utilizó para registrar las transiciones independientes correctas de los participantes, las transiciones independientes incorrectas indicadas y las transiciones independientes incorrectas no indicadas por día. Se utilizó un diseño de línea base múltiple entre los participantes; Los resultados indicaron una mejora significativa en la transición de forma independiente para tres participantes. Una limitación de este estudio es que los participantes ya habían recibido las mismas indicaciones del personal, y las mismas ya estaban dentro del repertorio de los participantes. En el futuro, un estudio puede evaluar los efectos de un asistente digital personal en la adquisición de habilidades y en nuevas transiciones.Wilder, D. A., Atwell, J., & Wine, B. (2006). The effects of varying levels of treatment integrity on child compliance during treatment with a three-step prompting procedure (Los efectos de los diferentes niveles de integridad del tratamiento en el cumplimiento del niño durante el tratamiento con un procedimiento de indicaciones de tres pasos). Journal of Applied Behavior Analysis, 39(3), 369–373.Un diseño de elementos múltiples con una fase de línea base realizado por Atwell y Wine (2006) examinó los efectos de los diferentes niveles de integridad del tratamiento (100%, 50% y 0%) sobre el cumplimiento durante el tratamiento con un procedimiento de indicación de tres pasos. Los participantes incluyeron dos niños en edad preescolar que tenían un desarrollo típico. Las sesiones se llevaron a cabo en una pequeña sala de tutoría o en el patio de recreo de la escuela del participante. La variable dependiente de este estudio fue el porcentaje de cumplimiento y la variable independiente fueron los niveles de integridad del tratamiento. La línea base consistió en solicitudes sencillas ("dame golosina", "aleja el juguete" y "ven aquí") que si los participantes cumplían resultaban en un breve elogio. La intervención consistió en las mismas instrucciones presentes durante la línea base; pero, si los participantes no cumplían, se proporcionó primero una indicación verbal, luego se modeló y finalmente una pequeña indicación física si aún no cumplían. Se implementaron tres niveles diferentes de integridades de tratamiento, ya sea el 100% del tiempo se reforzó el cumplimiento, el 50% del tiempo se reforzó el cumplimiento o el 0% del tiempo se reforzó el cumplimiento. Los resultados indicaron que el 100% de integridad resultó en el mayor porcentaje de cumplimiento. Una limitación de este estudio es que no se realizaron evaluaciones de preferencias, por lo que es poco probable que se conozca la probabilidad de las solicitudes.

La investigación revisada realizada sobre el uso de señales auditivas ha demostrado su eficacia para aumentar la independencia y reducir las conductas durante las transiciones en personas con trastorno del espectro autista. Estos estudios examinaron el uso de varios métodos de indicaciones auditivas, como sistemas portátiles, asistentes digitales personales, indicaciones auditivas automáticas e indicaciones de video con indicaciones auditivas. Los participantes iban desde un desarrollo típico hasta los que tenían diversos trastornos del desarrollo y sus edades iban desde la edad elemental hasta la edad adulta. Post y Storey (2002) concluyeron que son necesarias más investigaciones para evaluar a más individuos que en diferentes comunidades y entornos laborales. También se evaluó la falta de estudios que comentaran sobre la idoneidad social de utilizar un sistema de indicaciones auditivas, ya que puede ser estigmatizante para las personas que utilizan el sistema. También pueden surgir problemas relacionados con el tiempo y el costo necesarios para grabar previamente estas indicaciones. Post y Storey (2002) también sugieren ampliar el programa y la entrega de estas indicaciones auditivas y hasta qué punto estas indicaciones auditivas se pueden atenuar. También es beneficioso estudiar cuáles son las habilidades que las personas con trastorno del espectro autista necesitan para utilizar una indicación auditiva. Al estudiar la comparación de imágenes estáticas versus indicaciones de video con señales auditivas, Mechling y Gustafson (2009) encontraron que ambas tenían éxito en aumentar el rendimiento. Se podrían realizar más investigaciones sobre la comparación de las indicaciones auditivas con otras intervenciones anteriores para aumentar la independencia durante la transición. La observación directa de tamaños de muestra más grandes en varias comunidades, como escuelas y lugares de trabajo, produciría una mayor validez interna y externa. La investigación sobre los pasos necesarios para atenuar una estimulación auditiva también sería beneficiosa para los terapeutas que deseen aplicar la estimulación auditiva aumentando su validez social. Se podría utilizar un diseño de tratamientos alternativos con línea base para comparar los efectos de las indicaciones auditivas con un programa visual durante las transiciones en el aula. También se podría usar un diseño invertido para determinar la efectividad del uso de un timbre como una indicación auditiva en el aula para señalar la transición a las actividades. En general, la investigación ha evaluado e indicado que las indicaciones auditivas son un tratamiento eficaz para aumentar la independencia y el rendimiento durante las transiciones en niños con trastorno del espectro autista. Además, aumentar la capacidad del individuo para hacer la transición con menos conductas problemáticas abre sus habilidades de aprendizaje, sus habilidades de independencia y mejora su calidad de vida.

Crosland, K., & Dunlap, G. (2012). Effective strategies for the inclusion of children with autism in general education classrooms. Behavior Modification, 36(3), 251–269.Post, M., & Storey, K. (2002). Review of using auditory prompting systems with persons who have moderate to severe disabilities. Education and Training in Mental Retardation and Developmental Disabilities, 37(3), 317-327.