Si trabaja como proveedor en cualquier servicio terapéutico, conoce de primera mano la importancia de la consistencia en la implementación de cualquier plan de tratamiento. Irónicamente, la mayoría de los profesionales también encuentran la consistencia como una de las cosas más difíciles de enseñar y mantener. Esto se debe a que, en el equipo de un paciente, puede haber muchas personas involucradas: padres, abuelos, maestros, terapeutas ocupacionales, terapeutas del lenguaje, fisioterapeutas y terapeutas ABA.
Cuando un analista de comportamiento certificado (BCBA) crea un plan de tratamiento, la cantidad de personas involucradas es un factor importante a considerar al solicitar horas de capacitación para cuidadores. Sin la posibilidad de capacitar a todas las personas involucradas sobre cómo implementar el plan de tratamiento del paciente, los servicios de ABA brindados pueden no generalizarse, no mantenerse o los comportamientos inadaptados del paciente pueden incluso aumentar.
¿Qué es esto?
Sin la consistencia de todas las personas interesadas, se corre el riesgo de que el tratamiento produzca un contraste de comportamiento. El contraste de comportamiento ocurre cuando los comportamientos de un paciente disminuyen en un entorno, pero aumentan en otro entorno. Por ejemplo, si con un paciente que golpea para recibir atención de los demás, un BCBA implementa un plan que implique no prestar atención a la agresión y solo brindarla para las solicitudes adecuadas, como un simple toque en el hombro. El técnico de comportamiento registrado (RBT) implementa estos procedimientos y, si se implementan correctamente, el RBT aprecia una disminución en la agresión. Sin embargo, si los padres o maestros del paciente siguen prestando atención a la agresión diciéndole al paciente: «¡No, no hagas eso!», probablemente verán un aumento en la agresión cuando el paciente esté con ellos.
Es posible que no solo veamos una falta de generalización en la reducción del comportamiento, sino también en la adquisición de habilidades. Un paciente puede usar ciertas habilidades solo con algunos y no con otros. Esto es típico porque la tasa de refuerzo equivale a la tasa de respuesta. Esto significa que si en la terapia se le enseña al niño a decir “Quiero galletas” y a abrir un tarro de galletas para recibirlas, el niño puede no hacer esto en casa si los padres abren el tarro de galletas por él. Si los padres del niño lo hacen por él, es menos trabajo por la misma cantidad de galletas. La capacitación de los cuidadores combate directamente estas situaciones para que no sucedan.
Uno de los principales resultados de los servicios de ABA es que las habilidades y los comportamientos se puedan generalizar y mantener. Es por eso que la capacitación de los cuidadores es extremadamente importante y, sin ella, los planes de tratamiento no podrían ser tan exitosos o incluso fracasar.
La comunicación y la capacitación son cruciales
Especialmente al comienzo de los servicios de ABA, la capacitación de los cuidadores se debe realizar semanalmente. Una vez que los cuidadores conocen las rutinas y están capacitados en los protocolos, a veces la capacitación semanal no siempre es posible, pero al menos mantener el contacto entre los profesionales y los cuidadores debe ser una prioridad y debe suceder semanalmente. La capacitación se debe centrar en los objetivos de adquisición de habilidades y comportamiento. El BCBA y los cuidadores deben analizar el progreso con imágenes de cualquier gráfico que se cree. En este momento, los cuidadores también pueden expresar preocupaciones sobre aumentos y disminuciones en comportamientos o habilidades.
¿Cómo son las capacitaciones?
Hay varias formas diferentes en que los BCBA pueden implementar la capacitación de los cuidadores. Las descripciones claras y concisas de los protocolos, el juego de roles, el modelaje y la retroalimentación correctiva son algunos ejemplos de métodos de capacitación.
Descripciones claras y concisas
Este método generalmente incluye una descripción escrita de los protocolos, así como una explicación verbal con tiempo para responder preguntas. Este suele ser el método menos práctico, pero es una base útil antes del uso de otros métodos de capacitación.
Juego de roles
En este tipo de capacitación, el analista principal y el cuidador practican la implementación de procedimientos entre sí. De esta manera, el analista puede primero mostrarle al cuidador el procedimiento paso a paso, haciendo que el cuidador actúe como el paciente. Luego, el cuidador puede practicar el uso de esos procedimientos con el analista, mientras que el analista puede proporcionar retroalimentación en el momento.
Modelaje
Esta capacitación implica que el analista líder trabaje con el paciente mientras el cuidador observa. Después de las observaciones, el cuidador puede hacer preguntas y tratar de seguir el modelo por sí mismo.
Retroalimentación correctiva
Este método hace que el cuidador implemente los protocolos por sí mismo mientras el analista observa. Durante la observación, el analista toma notas y comprueba que los procedimientos se estén implementando con precisión según el plan. Después de la sesión, el analista proporciona retroalimentación correctiva y muestra a los cuidadores qué se hizo correctamente y qué necesita mejorar.
Todos estos métodos, cuando se llevan a cabo con regularidad, aumentarán la consistencia y la eficacia de los planes de tratamiento.
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